血钙高的中老年人要补钙吗

血钙高的中老年人需要补钙吗？要回答这个问题，必须先弄清血钙的含义 。

人体除了骨骼和牙齿含有丰富的钙之外，全身软组织和血液中均含有钙，大约占总钙量的1%，这部分钙浓度相对稳定，它与骨钙保持着动态平衡并肩负着维持生命的重要功能。

虽然血钙浓度要维持在相对恒定的水平，以实现正常的生命活动，但不同年龄和昼夜之间均有浓度变化。青少年（包括儿童）和中老年人的血钙浓度高于壮年人。20岁以前（骨峰值形成前），人体处于钙摄入大于钙排出的正钙平衡，51岁以后，人体进入了钙丢失大于钙摄入的负钙平衡。老年人由于活动能力下降、少运动、膳食摄入营养相对减少，肠钙的吸收功能自然下降等原因，容易出现钙缺乏的情况，倘若胃、肾、肠再有毛病，或者有慢性腹泻、高血压、糖尿病，以及受某些药物等影响，钙缺乏就更为严重。缺钙使血钙浓度降低，低血钙刺激人体自稳功能的结果是促进甲状旁腺细胞分泌甲状旁腺素（以下称PTH），PTH作用于骨骼，促使骨骼脱钙而游离到血液中。虽然PTH的分泌受血钙浓度的调控，如果处于长期的钙缺乏状态，使甲状旁腺长期受低血钙的刺激而分泌过多的PTH，这种代偿性的机能亢进，促使骨骼超量脱钙，势必引起骨质疏松，同时使血钙浓度持续走高，且高于正常的壮年人。有的老年人既有骨质疏松（骨密度低）又有骨质增生（降钙素的代偿作用），均为缺钙所致。但是，不少老年人，甚至某些医务工作者并不清楚中老年性血钙浓度升高的生理机理，不去努力增加钙质的摄入量和肠钙的吸收量，来扭转负钙平衡，降低血清中PTH的含量，从而阻止钙外流和骨钙的病理性迁徙，反而错误地认为，“血钙偏高者忌食含钙高的食物，更不能外补钙剂”，岂不知这样做的后果，对于老年人由于钙缺乏引起的一系列疾病和衰老的进程是雪上加霜。

实际上，中老年人由于血钙自稳系统的变化，虽然骨钙不断丢失，摄入钙量不足，血钙浓度的变化并不明显，有的反而轻度升高。人过50岁以后，血清钙含量明显增高，71岁以后，血钙浓度逐渐达到人生的最高水平，但体内总钙量仍在逐年减少。

笔者曾在20世纪90年代监测过（大约3个月）北京积水潭医院高干病房老年人血清中锌、铜、铁、钙、镁、铬、镍、锰、锗的含量，其中血钙浓度几乎均不低于正常成年人。

有的中老年人因受缺钙之苦，已经很重视补钙，但又怕血钙太高，会出现高血钙综合征或钙中毒，实际上高钙血症的发生率是极为少见的，仅为十万分之一或更少。在服用钙剂和钙吸收促进剂时，应按医嘱适时检测血钙浓度，一般血钙浓度在90~110ug/mL（微克/毫升） ，如果较长时间超过120ug/mL，则应加测骨密度，并请教医生。

另外，有些中老年人虽然很重视钙营养的摄入，又额外添加了钙补剂，却仍然缺钙，可能有以下原因：首先是摄入钙量不足。老年人必须要摄入超出一般成年人的钙量，才能保证肠钙绝对量地增加，只有膳食钙（包括钙补剂）摄入量增加了，肠钙的吸收量才能相应地增加。钙剂的摄入，一定要按照钙元素的绝对量来计算。如果计划每日补充钙500mg那么就市面热销的乐力钙（每瓶1克×30粒），就需要日服2粒，因为每粒只含250mg元素钙，而且真正能被吸收的还不足70%。这和广告宣传的“一天只服一粒”是不相符合的！所以中老年人补钙的特点是剂量要大，一般人群每日500~1000mg，长期服用也不会产生任何副作用。当然不排除有遗传代谢缺陷的人，补充钙剂后可能会出现高尿钙或促使肾结石形成，这都是极个别的例子。其次是老年人个体情况的差异，如疾病、饮食习惯等原因使吸收利用率不同。第三是钙剂的选用和服用方法不同引起的吸收差异。老年人补钙的特点虽然是剂量要大，但不能顿服，要分服。最好按每日需要量，分成三次服用。两餐之间服用或餐后1~2小时服用，可排除与钙拮抗的因素（例如铁元素的摄入）。第四是一些其他因素，如过多的蛋白摄入，过多地饮用咖啡等饮料（特别是晚餐），都会增加尿钙的排出量。夜间虽无肠钙的吸收，但尿钙的排泄仍在继续。这种夜间尿钙排出的钙丢失，对于老年人来说是动用骨钙来补充的，所以应尽量减少夜尿钙的排出。

总之，中老年人应采取多种适合自己特点的补钙方法和保骨措施，最大限度地增加肠钙吸收利用率，扭转负钙平衡，以达到降低血钙或维持血钙正常值、增加骨钙、延缓衰老的目的。

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